İNFERTİLİTE(KISIRLIK) NEDENLERİ(ANOVULASYON)

İNFERTİLİTE(KISIRLIK) NEDENLERİ

(YUMURTLAMA SORUNU(ANOVULASYON)

            Şekil 1                                                                                                                                                 

 

İnfertilite nedenleri şekilde  görüldüğü özere  %30 erkek faktörü,

%20 yumutlama(anovulasyon),%5 rahim içi ve rahim ağzı,%20 tüplerin tıkanıklığı ve karın içinde organları saran epitel tabakası  peritonun yapraklarının yapışıklıkları ve %25 günümüz tıbbının ve teknolojisinin izah edemediği veya başka bir deyişle bizim açıklayamadığımız (unexplained infertility) kısırlık.

2-YUMURTLAMA SORUNU(ANOVULASYON)

İnfertil hastaların  %  20 ‘sinin sorunu anovulasyon(yumurtlayamama) dediğimiz yumurtlama sorunudur. Bir kadın eğer 21-35 günleri arasında adet görüyorsa bu  kadın  düzenli adet gören bir  kadındır. Yani OVULATUAR adetleri  düzenli kadındır. Fakat düzenli adet ortalama olarak 28 gün olarak kabul ediyoruz.Her ay 28 günde bir düzenli adet görülmesine düzenli   MENSTRUEL  SİKLUS Denir. Eğer hasta 20 günden az sıklıkta ve /veya 35 günden daha uzun  günde adet görmesi  anormaldır.

          Yermi(20) günde bir adet görmesinde yumurta gelişimi çabuk gelişiyordur.  Otuzbeş(35)  günden daha uzun  adet görmesi ise yumurta gelişimi geç oluyordur. 20 günde bir adet görmesine polimenore, 35 günden daha uzun sürede  adet görmesine  oligomenore denir.OLİGOMENORE’nin  en sık sebebi ANOVULASYONDUR.

                                                                                                                         DÜNYA SAĞLIK ÖRGÜTÜ OVULASYON BOZUKLUKLARININ SINIFLAMASI (ANOVULASYON=YUMURTLAYAMAMA)

GRUP I :Hipotalamik –Hipofizer Yetmezlik(Hipogonadotropik Hipogonadizm)

    • Prevalansı(yaygınlık=prevalence)     % 5-10
    • Yeme bozukluklarında(en sık),idiopatik (nedeni veya  kökeni bilinmeyen=oluşumunda bir sebep gösterilemeyen) ,Kalman Sendromu,Sheehan Sendromu,Boş sella(empty sella) sendromu,Lenfofsitik Hipofizitte,Hızlı kilo alma ve vermede,Yorucu ve  aşırı efor gerektiren sporlarda(atlet,koşucularda) görülür.
    • Serum GnRH.FSH,LH,E2 Seviyeleri düşük,porlaktin seviyeleri normal.
    • Amenore (adet görememe)  mevcuttur.
    • Hipotalamus ve Hipofizde yer işgal eden kitle yoktur.
  • Progesteron  yükleme  testine  cevap  vermez.

GRUP II :Hipotalamik –Hipofizer İşlev Bozukluğu                                                    (Normogonadotropik  Hipogonadizm)

    • Prevalansı(yaygınlık=prevalence)     %70-85
    • PCOS=PKOS(polikistik over sendromu en sık ), Luteal dönem yetmezliği, Cushing sendromu,Kongenital Adrenal Hiperplazi,Hipertioridi,Hipotiroidide görülür.
    • Serum GnRH.FSH,LH,E2  ,porlaktin seviyeleri  normaldır.
    • Düzensiz menstruel döngüleri vardır.
    • Hipotalamus ve Hipofizde yer işgal eden kitle yoktur.
  • Progesteron yükleme testine cevap verir.

GRUP III: OVER YETMEZLİĞİ(Hipegonadotropik Hipogonadizm)

    • Prevalansı(yaygınlık=prevalence)     %  10-30
  • Enfeksiyon,Galaktozemi,DİREÇLİ OVER SENDROMU,Geçirilmiş cerahi(over kisti,apandisit,sezeryen.endometriozis gibi),Kemoterapi,Radyoterapi,Otoimmun hastalıklar(romatizmal) ,17-Hidroksilaz Eksikliği,Hipofiz adenomu,Akciğer Karsinomu,Turner Sendromu,Androgen Duyarsızlık sendromunda görülür. 

    • Serum FSH,LH,E2 Seviyeleri düşük,porlaktin seviyeleri normaldır.
    • Amenore (adet görememe)  mevcuttur.
    • Hipotalamus ve Hipofizde yer işgal eden kitle yoktur.
  • Progesteron yükleme testine cevap vermez.

GRUP IV : KONGENİTAL(doğuştan)  VEYA   KAZANILMİŞ  GENİTAL SİSTEM BOZUKLUKLARI

    • KONGENİTAL:Uterus(rahim), Serviks(rahim ağzı),vagen  yokluğu.
    • KAZANILMİŞ : Doğum sonu küretaj veya enfekte düşük sonrası küretaj sonucunda oluşan ASHERMAN SENDROMU(Rahim duvarı yapışıklığı).
    • Serum GnRH, FSH,LH,E2 ,porlaktin  seviyeleri  normaldır.
    • Amenore mevcuttur ve tekrarlayan östrojen uygulamalarına yanıt olarak çekilme kanaması izlenmez.
  • Progesteron yükleme testine cevap vermez. 

GRUP V : HİPOTALAMUS VE HİPOFİZDE YER İŞGAL EDEN KİTLELİ,HİPERPROLAKTİNEMİK İNFERTİL KADINLAR

  • Prolaktin düzeyleri artmıştır.

  • Düzensiz menstrüel döngüleri vardır.

  • Hipotalamus ve Hipofizde yer işgal eden kitle vardır                                              (Hipotalamus Kraniofarangioma,       Hipofiz mikro ve makro adenomu)

     

İNFERTİLİTE(KISIRLIK) NEDENLERİ
(ANOVULASYON=YUMURTLAYAMAMA)
VÜCUT KİTLE İNDEXİ HESAPLAMA
Kilo (kg) :

Boy (cm) :


Vücut Kitle Endeksiniz:

Sonuca Göre:

van tüp bebek uzmanı
VAN ÖZEL MUAYENEHANE   VE TÜP BEBEK

Opr.Dr.MUHAMMED FERHAT KESMEZ
KADIN DOĞUM VE TÜP BEBEK UZMANI
Hızlı İletişim
Döviz Bilgileri
AlışSatış
Dolar6.05396.0781
Euro6.53826.5644